PLUS.aids.ua - Виртуальная библиотека

Брошюра была подготовлена в рамках проекта "Репродуктивные права женщин, живущих с ВИЧ" Региональной общественной организацией "Сообщество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом" по заказу Московского бюро ЮНЕСКО и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА). Использованные в публикации материалы были предоставлены "СПИД-Фондом Восток-Запад" (информация о ВИЧ-инфекции и беременности), и Т.Сичкарь, юристом Красноярского краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями (информация о репродуктивных правах, льготах и гарантиях государства).

Введение

В настоящее время одним из самых распространенных путей передачи ВИЧ-инфекции является половой путь. Вследствие этого растет число ВИЧ-положительных беременных женщин и детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, доля женщин среди всех ВИЧ-позитивных составляет более 40%, при этом большинство из них находятся в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте: от 18 до 30 лет.

Многие женщины, живущие с ВИЧ, в определенный момент оказываются перед необходимостью принять решение, иметь или не иметь ребенка, сохранять или прерывать беременность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риск передачи ВИЧ от матери к ребенку (т.н. вертикальный путь передачи) при отсутствии профилактических мероприятий составляет 20-45%. Однако в случае своевременного назначения и проведения терапии, а также при последующем отказе от грудного вскармливания этот риск снижается до менее 2%.

Для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку важным является не только прием нужных препаратов, но и ответственное отношение к беременности: забота о себе, консультации с врачом, знание и реализация своих прав. Активное участие матери в профилактике передачи ВИЧ является залогом проявления на свет здорового малыша.

Современная медицина и доступные лекарственные средства позволяют ВИЧ-положительным женщинам рожать здоровых детей. Решение о том, рожать или не рожать ребенка, может принять только сама женщина, и зачастую информация обо всех рисках и возможностях, с которыми связаны беременность и роды, является решающей.

Цель данной брошюры – помочь ВИЧ-положительным женщинам принять адекватное решение относительно беременности и родов на основании достоверной и научно обоснованной информации. В брошюре приведены основные сведения о ВИЧ-инфекции, беременности при ВИЧ-инфекции, а также о правах ВИЧ-положительных женщин и механизмах их защиты.

Не следует забывать, что помимо владения общей информацией, важными составляющими благополучного течения беременности и родов для ВИЧ-положительных женщин являются своевременные консультации у специалистов, обращение за юридической и правовой помощью, социальной и психологической поддержкой (в том числе в общественные и правозащитные организации).

Общая информация о ВИЧ/СПИДе

Что такое ВИЧ?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (CD4), которая защищает организм от различных инфекций, и тем самым ослабляет ее. По снижению количества CD4 судят о стадии заболевания.

Людей, живущих с ВИЧ, также называют ВИЧ-инфицированными или ВИЧ-положительными – ВИЧ (+).

Что такое СПИД?

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. При ослаблении иммунной системы человек становится уязвимым для различных заболеваний, особенно инфекционных (например, туберкулез и пневмония). Эти заболевания называются «оппортунистическими» (от лат. оpportunus – незащищенный, уязвимый), так как они возникают, когда иммунная система ослаблена и уже не может противостоять различным возбудителям заболеваний.

В настоящее время существуют медикаменты, способные приостановить развитие ВИЧ-инфекции, предотвратить или вылечить некоторые оппортунистические заболевания. Диагностика на ранних стадиях заболевания дает больше возможностей для их профилактики и лечения.

Когда у ВИЧ-инфицированного человека диагностируют одно или несколько оппортунистических заболеваний, и/или уровень CD4 снижается до определенного показателя, ему ставят диагноз СПИД. В международной практике врачи предпочитают использовать термины «поздняя стадия» или «продвинутая стадия ВИЧ-инфекции».

Как передается ВИЧ?

ВИЧ-инфицирование может произойти, если в кровь человека проникло большое количество вируса. Жидкости организма, которые содержат достаточное для инфицирования количество ВИЧ:

В слюне, потовых выделениях и моче ВИЧ содержится в очень малых количествах, поэтому его передача через эти жидкости организма практически невозможна (за всю историю эпидемии нигде в мире не было зарегистрировано ни одного подобного случая).

ВИЧ также не может проникнуть через неповрежденную кожу или воздушно-капельным путем, подобно вирусам простуды или группа.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Подготовка к беременности

Для многих женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией, желание иметь ребенка является одним из главных, особенно если они еще не испытали счастья материнства. Приняв решение родить, они берут на себя ответственность за жизнь и здоровье своих малышей, за их будущее. Дать новую жизнь, продолжить свой род – выбор и право каждой женщины.

Среди вопросов, возникающих у ВИЧ-положительной беременной женщины, некоторые обязательно нужно обсудить с врачом, а над другими подумать с отцом ребенка, любимым человеком, родителями.

Вопросы, связанные с зачатием, очень актуальны для супружеских пар, в которых один или оба партнера являются ВИч-положительными. Как и когда это сделать, чтобы максимально обезопасить себя и будущего ребенка?

Как мы уже говорили, ВИЧ-положительная мама может передать вирус ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. В момент зачатия ребенок не может инфицироваться «напрямую» от отца, так как сперматозоиды не содержат вирус. Сперматозоид и яйцеклетка в известной степени стерильны: в них нет ничего, кроме генетической информации и питательных веществ для развития клетки-зародыша. Но передача ВИЧ от инфицированного партнера возможна через семенную жидкость, в которой вирус содержится в высокой концентрации. Если женщина ВИЧ-отрицательная, то при незащищенном половом контакте она может заразиться сама и впоследствии передать вирус ребенку. Если в паре оба партнера инфицированы, важно помнить, что при незащищенном сексе увеличивается риск повторного инфицирования другими видами (штаммами) ВИЧ.

Для пар, в которых один или оба партнера ВИЧ-инфицированы, существуют методы альтернативного зачатия

Метод искусственного осеменения: введение семенной жидкости во влагалище в период овуляции, которая происходит приблизительно на 14-й день менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению сперматозоидами.

Планирование беременности

Если вы решили родить ребенка, то за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует посетить врача (акушера-гинеколога) и рассказать ему о своих планах. Опыт показывает, что хорошо спланированная беременность дает много преимуществ и для мамы, и для малыша.

Риск передачи вируса от мамы ребенку значительно возрастает, если у женщины имеются нелеченые или хронические формы инфекций, передающихся половым путем (ИППП), нелеченые или хронические заболевания женских половых органов в стадии обострения, заболевания других органов и систем, ведущих к ухудшению общего состояния здоровья. Большое значение имеют стадия развития ВИЧ-инфекции, показатели вирусной нагрузки, иммунного статуса.

Своевременное обращение к специалистам при подготовке к беременности позволит, во-первых, определить состояние вашей иммунной системы, во-вторых, – выявить скрытые инфекции и по возможности вылечить их или хотя бы предупредить их развитие. Данные мероприятия снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Начало беременности

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в СПИД-центр. Специалисты СПИД-центра проконсультируют вас по поводу дальнейшего наблюдения и обследования, а когда будет необходимо, предоставят препараты для профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

Наблюдение у врача-гинеколога

Сначала акушер-гинеколог подтвердит наступление беременности и поставит вас на учет по беременности. Во время первого визита вам предстоит ответить на некоторые вопросы, связанные со здоровьем.

Настройтесь на конструктивное сотрудничество, постарайтесь установить хорошие отношения с врачом – вам предстоит встречаться не реже одного раза в месяц на протяжении всей беременности.

Врач направит вас на анализы – обычно это УЗИ, общий анализ крови и анализ мочи. Затем вам должны предложить сдать анализы крови на определение иммунного статуса и вирусной нагрузки. Результаты этих исследований необходимы, чтобы оценить состояние вашего здоровья (иммунной системы) и узнать, как «ведет» себя вирус. На основании этих данных врач примет решение о назначении антиретровирусной терапии.

Дополнительные анализы, которые вам должны предложить: на инфекции, передающих половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.), на гепатит В и С, на туберкулез. Также врач должен сделать заключение о состоянии половых органов и взять мазок на исследование влагалищной микрофлоры.

Если вы только планируете беременность, лучше сдать все перечисленные анализы заранее и при необходимости пройти курс лечения.

Помните, что преждевременные роды являются одним из дополнительных факторов риска передачи вируса малышу. Поэтому необходимо регулярно посещать врача и с заботой относиться к себе и своему здоровью.

Порядок проведения медицинских процедур

ВИЧ(+) женщины должны избегать определенных медицинских процедур во время беременности. Большинство врачей считают, что не следует проводить исследования, которые связаны с нарушением кожного покрова и «вторжением» в полость матки, поскольку это создает дополнительный риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией. Часто эти процедуры направлены на определение наследственных заболеваний и пороков развития у плода. Если у вас есть опасения на этот счет, можно обратиться за консультацией к врачу-генетику и до беременности провести специальные анализы.

В любом случае вы вправе уточнить у врача, каковы цели проведения процедур и насколько безопасны способы их выполнения. Помните, что существуют методы, позволяющие оценить развитие плода и без проникновения в матку, - например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Если данные процедуры необходимы по медицинским показаниям, перед тем, как их проводить, вам должны сделать тест на вирусную нагрузку (для определения содержания вируса в крови) и назначить антиретровирусную терапию (для снижения риска передачи ВИЧ ребенку).

Несколько советов для поддержания здоровья

Здоровый образ жизни будущей матери является залогом успешных родов и здоровья ребенка вне зависимости от ВИЧ-статуса. Рекомендации, связанные с питанием, режимом, занятиями физической культурой, соблюдением гигиены, описанные в многочисленной литературе для беременных женщин, должны также использоваться и ВИЧ-положительными женщинами. Вот несколько советов:

уделяйте внимание своему питанию. Полноценная и сбалансированная пища - залог здоровья для вас и вашего малыша. Следите за своим весом: желательно, чтобы за время беременности вы набрали не более 15 килограммов.
постарайтесь отказаться от алкоголя, табака и психоактивных веществ.
приобретайте мультивитамины для беременных; начинайте ежедневно принимать их. выберите те, которые подходят вам по стоимости. Уделите внимание витаминам группы В и особенно фолиевой кислоте. Именно эти витамины уберегают плод от множества врожденных дефектов. Прием фолиевой кислоты до зачатия поддержит ваше здоровье и здоровье вашего будущего малыша.
постарайтесь избегать простудных заболеваний. Отправляясь в многолюдные места, капайте в нос интерферон или закладывайте оксолиновую мазь. Добавьте в рацион больше лука и чеснока. Эти мероприятия безвредны для плода. Больше гуляйте на свежем воздухе, желательно подальше от автомобильных трасс.
если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно скажите об этом врачу. Многие лекарства могут быть опасны для развития плода.
относитесь с осторожностью к предложениям пройти рентгенологические исследования, особенно в области живота, таза и легких (флюрография): облучение рентгеновскими лучами может неблагоприятно сказаться на развитии плода.
лучше воздержаться от "агрессивного" секса, особенно в течение первых трех месяцев беременности. В этот период существует большой риск внезапного прерывания беременности (выкидыша) . Всегда используйте презервативы. Это защитит вас от различных инфекций, передающихся половым путем, которые могут быть опасны для вас и вашего будущего малыша.
специальные физические упражнения (гимнастика для беременных) укрепят ваш мышечный тонус и помогут выносить и родить ребенку. Очень полезны плавание и продолжительные прогулки.
больше отдыхайте, не переутомляйтесь. Постарайтесь спать не меньше восьми часов в сутки.
вам необходимы положительные эмоции! Вы готовитесь к очень ВАЖНОМУ ДЕЛУ, и стресс вряд ли будет полезен не только вам, но и вашему будущему ребенку.

На что нужно обратить особое внимание ВИч-положительным мамам

Оппортунистические инфекции

Для ьеременной женщины любая инфекция представляет собой угрозу. но у ВИЧ-положительной женщины есть и особые враги - оппортунистические заболевания, которые обычно возникают у людей с иммунодефицитом и являются индикатором прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать контакта с возбудителями оппортунистичеких заболеваний.

Домашние животные

По возможности избегайте контактов с домашними животными - многие из них оказываются источником инфекции. Если у вас есть домашнее животное, обязательно обследуйте его у ветеринара. Мойте руки после каждого контакта с животными, убирайте за ним лучше попросите кого-нибудь из близких.

Окружающая среда, питание.

Употребляйте кипяченую или бутулированную воду. Избегайте контактов со свежевспаханной, разрыхленной почвой. Если вы живете в сельской местности, избегайте контактов с сельскохозяйственными животными (коровами, овцами, курами). Не употребляйте в пищу сырые продукты (молоко, яйца, сметану), не покупайте продукты на "стихийных" рынках.

Самое главное - постарайтесь не терять спокойствия, избегайте стрессовых состояний, не поддавайтесь панике. Стресс и страх - основные враги для беременной женщины.

Токсикоз

Токсикоз - частое явление, связанное с гормональной перестройкой организма. Обычно он приходится на первые три месяца беременности и проявляется в виде тошноты, рвоты, слабости и головокружения.

Обычно к четвертому месяцу беременности токсикоз проходит. Если симптому сохраняются, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Как справляться с токсикозом?

1) Пейте фруктовые соки, минеральную воду, ешьте свежие фрукты (арбузы, дыни, груши) и овощи.
2) Ешьте понемногу, но часто (6-7 раз в день), каждые два-три часа.
3) Постарайтесь избегать контакта с раздражающими вас запахами (парфюмерными и пищевыми) и вкусами.
4) Держите сухие крекеры или печенье около своей постели, и, перед тем как встать, съешьте парочку.

Это - общие рекомендации, которые необязательно окажутся для вас идеальными. Постарайтесь подобрать наиболее приемлемый режим жизни и питания, и вы обязательно найдете свой способ преодолеть токсикоз.

к оглавлению

ВИЧ и беременность

Наблюдения по поводу беременности у ВИЧ(+) женщин

В первой половине беременности женщина должна посещать врача 1 раз в месяц, после 20 недель беременности - 2 раза в месяц, после 32 недель - 3-4 раза в месяц. В случае необходимости врач назначает более частые консультации.

При нормальном течении беременности дородовая госпитализация рекомендуется в 37-38 недель. При угрозе возникновения осложнений госпитализация может проводиться на любом сроке беременности.

Влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции

Известно, что в период беременности происходит ослабление защитных сил организма женщины. Поэтому некоторое время у исследователей были опасения, что данные процессы могут ускорить развитие инфекции у ВИЧ(+) беременных женщин. Однако многочисленные наблюдения за состоянием ВИЧ-положительных женщин во время беременности и послеродов не выявили разницы в прогрессировании заболевания по сравнению с небеременными ВИЧ(+) женщинами.

Когда может произойти передача ВИЧ от матери ребенку?

Риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет от 20 до 45%, если не применять никаких мер профилактики. При этом самый большой риск существует во время родов.

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти:

1) во время беременности;
2) во время родов;
3) во время грудного вскармливания

Заражение во время беременности

Во время беременности вирус из кровотока женщины через плаценту может проникнуть в плод. Плацента - это орган, соединяющий мать и ребенка. Через плаценту из организма матери ребенок получает кислород и питательные вещества, при этом кровь матери и ребенка не смешиваются. В норме плацента защищает малыша от возбудителей различных инфекций, находящихся в материнской крови, в том числе и от ВИЧ. Однако, если плацента воспалена или повреждена (что может произойти при травмах живота или при инфекционных заболеваниях), ее защитные свойства резко снижаются, и передача ВИЧ-инфекции становится возможной.

Заражение во время родов может произойти двумя путями:

При прохождении по родовому каналу (шейка матки, влагалище) кожа младенца соприкасается с кровью и влагалищными выделениями матери, которые содержат ВИЧ. На коже малыша имеются ранки и ссадинки, через которые вирус может попасть в его организм.
При прохождении по родовым путям младенец может заглотнуть материнскую кровь и влагалищные выделения. В этом случае вирус проникает в организм ребенка через слизистые полости рта, пищевода и желудка.

Заражение во время грудного вскармливания может произойти:

Непосредственно через молоко, так как в нем в большой концентрации содержится ВИЧ.
Через кровь - если у матери повреждена кожа вокруг сосков.

Если мама инфицируется ВИЧ в период кормления грудью, то риск передачи инфекции ребенку возрастает на 28%.

Факторы, влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку

1) Материнские факторы

Вирусная нагрузка у матери. Если у мамы высокие показатели вирусной нагрузки (> 10000 копий вируса в 1 мл крови), то риск передачи ВИЧ ребенку значительно увеличивается.
Иммунный статус матери. Если количество CD4 < 700, то имеет место повышенный риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Курение увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку в 3 раза, особенно если у женщины низкий иммунный статус.
Употребление наркотиков во время беременности может увеличивать риск передачи ВИЧ, хотя употребление наркотиков в прошлом (до беременности) не влияет на риск передачи.
Возраст матери (> 30 лет) также может быть связан с повышенным риском передачи ВИЧ.
Инфекции женских половых органов (нелеченные или хронические) также повышают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Антиретровирусная (АРВ) терапия, принимаемая во время беременности, снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции (см. ниже: "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку").

2) Акушерско-гинекологические факторы

Преждевременное отхождениеоколоплодных вод. При отхождении околоплодных вод за 4 часа до родов риск заражения увеличивается почти в 2 раза.
Метод ведения родов. Специалисты по-прежнему ведут споры о том, какой способ родоразрешения наиболее безопасный для ВИЧ(+) матери и ее ребенка: кесарево сечение (КС) или естественные роды. основная цель безопасного родоразрешения - уменьшить контакт ребенка с кровью и вагинальными выделениями инфицированной матери. При этом в обоих случаях контакт с материнской кровью практически неизбежен.

В контексте профилактики ВИЧ-инфекции имеет смысл говорить только о плановом КС: до начала родовой деятельности на 38-й неделе беременности, до отхождения околоплодных вод. исследования показали, что плановое КС значительно снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку независимо от эффекта антиретровирусного лечения. При проведении планового КС на фоне антиретровирусной терапии риск передачи вируса от матрери ребенку снижается до менее 2%.

Однако кроме преимуществ КС имеет и недостатки. В первую очередь - это больший по сравнению с родами через естественные пути риск кровопотери, инфицирования послеоперационной раны и развития других осложнений. Это наиболее актуально для женщин с развернутой стадией ВИЧ-инфекции. Такая хирургическая операция, как КС, может нанести серьезный ущерб здоровью и даже угрожать жизни женщины.

Инфекции женских половых органов (нелеченные или хронические) также повышают риск передачи ВИЧ от материребенку.

3) Плодные факторы

Вес при рождении менее 2500 грамм повышает риск передачи ВИЧ, потому что у таких детей часто оказываются не вполне развиты иммунная система, защитная функция кожи и слизистой желудочно-кишечного тракта.
Преждевременные самопроизвольные роды (< 38 недель) повышают риск передачи, так как у ребенка может быть недостаточно развитая иммунная система.
Двойня. Близнец, родившийся первым, в два раза чаще инфицируется ВИЧ, чем второй. Это связано с тем, что время прохождения через родовые пути у первого близнеца больше и длительнее контакт с инфицированной материнской кровью и выделениями.

к оглавлению

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна в период беременности, при родах и при грудном вскармливании.

Для предотвращения инфицирования ребенка рекомендуется детей, родившихся от ВИЧ(+) женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком. При невозможности вскармливания без материнского молока следует проводить его пастеризацию или кипячение.

Применение медикаметозной профилактике во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания) позволяет снизить риск инфицирования ребенка до менее 2%.

Медикаментозная профилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя:

АРВ-терапию во время беременности;
АРВ-терапию во время родов;
Профилактику у новорожденного.

Наиболее успешные результаты были получены при проведении всех трех этапов медикаментозной профилактики. Если какой-либо из них провести невозможно (например, вследствие позднего выявления ВИЧ-инфекции у женщины), это не должно быть основанием для отказа от последующих.

При назначении АРВ-препаратов женщину информируют о целях терапии, вероятности рождения здорового ребенка в случае проведения профилактики и при отказе от нее, а также о возможных побочных эффектах применяемых препаратов.

Необходимо помнить, что АРВ-терапия во время беременности в первую очередь необходима для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Применение АРВ-препаратов во время беременности

Начинается не ранее 14-й недели, так как до этого срока плод наиболее уязвим к воздействию внешних факторов. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов следует начинать как можно раньше.

Применение АРВ-препаратов во время родов

Для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время родов разработано несколько схем профилактики с использованием АРВ препаратов как для внутривенного введения, так и в таблетированной форме.

Применение АРВ-препаратов для новорожденных

Данный этап начинается с 8-го часа после рождения. Применяется сироп азидотимидина или невирапина.

Если АРВ-терапия в период беременности и родов не проводилась, и профилактика в период новорожденности не была начата в течении первых 3-х суток после рождения, начинать ее позже не имеет смысла. Для того чтобы профилактические мероприятия дали желаемый результат, то есть чтобы ваш ребенок родился здоровым, очень важно четко следовать режиму приема лекарственных средств. Если вы нарушаете режим (пропускаете время приема препаратов, принимаете меньше предписанной дозы или не соблюдаете интервалы между приемами), риск передачи вируса ребенку увеличивается.

Действие АРВ-препаратов на будущего ребенка

На сегодняшний день нет достоверных данных о неблагоприятном влиянии АРВ-препаратов на развитие плода. Можно точно сказать, что эффективность этих средств для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку преобладает над их возможным побочным действием.

Если вы будете следовать всем указанным выше рекомендациям, то, по данным многочисленных исследований, проводимых во всем мире, риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку можно снизить до менее 2%.

Что может сделать женщина, чтобы ее ребенок был здоровым

1) планировать роды совместно с врачом;
2) заботиться о здоровье во время беременности;
3) принимать АРВ-препараты во время беременности под наблюдением врача;
4) воздерживаться от кормления грудью.

к оглавлению

Послеродовой период

Послеродовой уход за ВИЧ(+) женщинам не емеет существенных отличий от ухода за ВИЧ-отрицательными женщинами.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с лохиями (выделениями из влагалища в послеродовом периоде), гигиеническими прокладками и другими материалами со следами крови.

Для прекращения лактации можно использовать метод перетяжки молочных желез или медикаментозного прекращения лактации (по рекомендации врача).

Необходимо соблюдать меры предосторожности при уходе за младенцем, не допуская контактов с инфицированными жидкостями ВИЧ(+) матери: кровью, молоком, влагалищными выделениями.

После выписки из роддома ВИЧ(+) женщине необходимо как можно раньше посетить гинеколога, так как ВИЧ(+) женщины более подвержены послеродовым инфекционным осложнениям.

После выписки из роддома имеет смысл проконсультироваться со специалистами по вопросам планирования семьи и о наиболее безопасных способах контрацепции.

В послеродовой период некоторые женщины испытывают особенную потребность в психологической помощи и эмоциональной поддержке. поддержку могут предоставить близкие и друзья; также можно обратиться в специальные организации и службы. Хорошим источником поддержки может служить группа взаимопомощи.

к оглавлению

Наблюдение и уход за детьми

Малыш, рожденный от ВИЧ(+) мамы, требует очень внимательного отношения. его здоровье во многом зависит от отношения мамы к медицинским осмотрам и выполнению назначенных педиатором процедур. Дети, рожденные от ВИЧ(+) мамы, должны:

находиться под наблюдением врача в поликлинике по месту жительства;
находиться под наблюдением педиатра в СПИД-центре;
проходить осмотры у специалистов;
проходить стандартные лабораторные исследования;
проходить обследования на внутриутробные инфекции;
проходить вакцинацию;
проходить профилактику пневмоцистной пневмонии.

Вакцинация (иммунизация) детей, рожденных ВИЧ(+) женщинами

Вакцинация является неотъемлемым этапом медицинского наблюдения, осуществляемого в отношении всех детей. особенно это актуально для детей, рожденных ВИЧ(+) женщинами. Для таких детей иммунизация живыми вакцинами проводится с ограничением, поскольку живые вакцины могут вызвать тяжелые осложнения и прогрессирование заболевания в случае, если ребенок окажется ВИЧ-инфицированным.

Профилактика пневмоцистной пневмонии

Всем детям, рожденным ВИЧ(+) женщинами, с шести недель проводят профилактику пневмоцистной пневмонии бисептолом. если ребенок оказывается в поле зрения медицинского персонала в более поздний период, профилактику необходимо начинать как можно раньше. У ребенка старше 12 месяцев профилактика проводится в зависимости от показателей иммунного статуса. Наиболее часто пневмоцистная пневмония развивается в возрасте 5-7-9 месяцев жизни ребенка.

к оглавлению

в начало
© 2004 Проект реализуется совместно с "СПИД инфосайт" © Портал www.aids.ua - является собственностью БФ "Дорога к дому" (г. Одесса) © "СПИД инфосайт" - собственность ОО "Радуга жизни" (г. Харьков)